小人物狂想曲

關於整脊，我持比較保留的態度，理由主要是椎機盤突出屬於一種「纖維環斷裂」造成的問題，因此整脊中的扭轉脊柱，其實給予受損的纖維環更大的壓力。解釋如後

1.先瞭解椎間盤的構成

椎間盤是一個狀如輪胎的環形物，最外圍有「纖維環」，內中有「髓核」。

纖維環除與脊椎旁韌帶緊密相連，將脊柱連成一個整體，使相鄰椎體間能輕度活動，又受到明顯限制。纖維環提供軟骨內部機械壓力，使椎間盤可以扭轉，並具有強度、抗壓性與穩定度。

髓核為半流體富含蛋白醣（一種黏多醣，簡稱PGs）與水的膠狀物質，填充於周圍纖維環間。髓核具有流體力學性能，在脊椎運動時扮演滾珠軸承的角色，成為運動的支點。

2.為何椎間盤會突出？
因年齡與意外傷害導致的纖維環斷裂，是本病的主因。

椎間盤變性在20歲以後即開始，但各部份的變化速度並不一致。30歲左右纖維環的堅韌性和彈性已大為降低，脊柱運動使其受壓，旋轉扭曲時容易發生環形或放射狀撕裂，而這一年齡層其髓核尚有較好的膠質狀態和膨脹能力，受壓即可從纖維環撕裂處突出。
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40歲以後，因為髓核變性已到晚期，隨著椎間盤萎縮與間隙狹窄，纖維環在人體運動和承重時所受擠壓應力已減少，因此不容易發生撕裂，即或出現撕裂，由於髓核含水量明顯降低、纖維組織增多勝甚至出現軟骨化，變性膨脹能力大減，也很難從纖維環撕裂處突出，因此臨床腰椎間盤突出症多見於30歲左右。

3.什麼導致纖維環的斷裂？

導致椎間盤纖維環撕裂的原因可分為內外因：

內因：
主要是老化。人體年老肝腎機能衰退，新陳代謝減緩，使膠原蛋白、蛋白醣等椎間盤基質含量降低，纖維環勞損後的自我修復力降低、因此逐漸退化。

外因：
1.外傷；如高處跌落，車禍撞擊、整脊施力不均等。
2.勞損：長期不良姿勢、體重過重或搬運重物等
3. 寒濕侵襲：風寒濕邪侵襲背部，使肌肉痙攣和小血管收縮，引起局部血液循環障礙，進而造成椎間盤營養不良，椎間盤內壓力升高，導致突出。

4.整脊的潛在風險？

整脊利用鬆動脊椎關節，達到使錯位脊椎復位的效果。如果您是椎間盤位移，而非真正的突出，那麼良好的整脊技術或徒手治療，或許可以幫助您解決困擾。

但如果您真是突出，請注意，突出是指椎間盤纖維環斷裂或內部撕裂，導致髓核從斷裂處擠壓，造成椎間盤外環的澎出或凸起，或是髓核的流出。無論哪一種情況，您的纖維環都不宜承受過當的扭轉或加壓，否則會突出的更嚴重。

請想像，您的纖維環如同一顆水球的壁，髓核就是其中的水。如果水球壁某處的彈性鬆弛，在每一次的擠壓中，水就會往鬆弛處推擠（因為那裡的壁壓最小），於是水球就突起一個泡，這就是初期的椎間盤突出（其實只能稱澎出）。當水球壁出現裂隙，有水開始滲出，那就是突出。這時，如果你拉扯水球壁，開口是不是更大？是不是有更多的水跑出來？所以會突出的更嚴重。

在澎出的例子，水球壁已經鬆弛，意思是，纖維環的纖維彈性已經不佳，如果在整脊中，當整脊師扭轉你的脊椎（這是整脊時我們常聽到脊椎在整脊中會喀喀的原因）時，如果施力超過纖維環張力當，就可能導致本是澎出的纖維環變為斷裂，或已經斷裂的纖維環更嚴重拉傷，使跑出的髓核更多，而加重你的病情。因此樓上國術館的提醒，慎選技術優良者很重要，不過，國內政府對於整脊並無認證，僅由民間學會自行發給執照，良莠不齊，物理治療師起碼是有由政府考試認證。因此採用民俗療法，需要自求多福。

5.有沒有其他可以參考的疼痛治療方法？

□牽引：可以暫時性減輕脊柱壓力，幫助髓核復位。不過斷裂處 的纖維環是否修補，看你自己的造化。
□水療：你可以到標準游泳池（水越多、越深越好），利用水壓 使脊椎壓力減除，幫助髓核回納歸位，記得水要溫，不要到冷 水游泳池，不然血液循環不良，你會因缺氧而更痛。不過斷裂的纖維環是否修補，還是看你自己的造化。
□躺臥：躺著時脊椎的壓力會歸零，髓核就不會被擠壓出來。。
□中藥：傳統方劑有左歸丸、舒筋活血湯，現代經認證的方劑， 有國內藥局引進的美國專利FDA先進配方-ELGUCARE等，這些能促進新陳代謝，幫助你的自癒，可以與牽引和水療共同使用。加速改善。